Как заказать аиста

Государство не знает о проблеме людей, которые хотят, но не могут родить ребенка

Маргарита СПИРИЧЕВА

Бесплодие — проблема, о которой не принято говорить. Еще с языческих времен все, что было связано с мужской силой и женской плодовитостью считалось престижным, а вот недостаток репродуктивной функции — постыдным и жалким. Поэтому до сих пор о бесплодии если кто и говорит, то только врачи. Парадокс в том, что для них проблемы бесплодия практически не существует. Современные высокие технологии позволяют зачать ребенка практически при любых условиях. Но дело в том, что без финансовой поддержки государства для большинства граждан эти высокие технологии недоступны. Это могло бы быть их личным делом, если бы наша страна не находилась в такой демографической ситуации, когда пора принимать срочные меры.

Нас все меньше

Каждый год население России сокращается на 750-800 тысяч человек. Причины просты: рождается меньше, чем умирает. У нас рождаемость — 10,3 ребенка на 1000 населения, а смертность — 16 человек на ту же тысячу. Если говорить о нашей области, то по данным территориального органа федеральной службы государственной статистики по Саратовской области, за 7 месяцев текущего года численность населения области сократилась на 12400 человек, то есть число умерших превысило число родившихся в 1,9 раза. А с 2001 года жителей области стало меньше на 73 400 человек. Причин у этой печальной динамики масса: болезни, трагедии, финансовое неблагополучие и т.д. Но есть и еще одна — рост бесплодия. По данным Владимира Кулакова, вице-президента Российской академии медицинских наук, главного акушера-гинеколога России, каждый год тех, кто не может иметь детей, в целом по стране становится на 200-250 тысяч больше. Сейчас в России проживает 78 миллионов женщин. Из них в репродуктивном возрасте, то есть от 15 до 49 лет, — 39,1 миллиона. Но среди них, по самым приблизительным подсчетам, бесплодны 6 миллионов. К этой цифре надо прибавить еще 4 миллиона бесплодных мужчин. Причем в последние годы наметилась тенденция к росту мужского бесплодия — по крайней мере, в нашей области оно составляет до 60 процентов обращений.

По мнению специалистов, все эти цифры демонстрируют кризис народонаселения. Для того чтобы воспроизводство было нормальным, надо, чтобы на одну женщину приходилось не полтора ребенка, а хотя бы два-два с половиной. А значит, нужно помогать тем, кто хочет иметь ребенка, но не может завести его естественным путем. Между прочим, по стране в год разводится более 600 тысяч семей, и очень часто причина развода — именно бесплодие. В области число разводов продолжает сокращаться (этот процесс начался еще в 2003 году), но сокращается и число зарегистрированных браков.

Сколько их, нерожденных

По данным областного министерства здравоохранения и социального развития, в последние 5 лет наибольший уровень рождаемости в течение года приходится на май-август. Это значит, что с сентября наступает время, когда наши земляки наиболее продуктивно занимаются любовью. Однако не у всех получается естественным путем зачать ребенка. В России бесплодны около 15 процентов семейных пар. Сейчас бесплодная женщина в России, по данным Кулакова, обследуется и лечится пять-шесть лет. Как он говорил в интервью "Российской газете", во многих регионах нет четкого представления о том, как нужно "вести" такую женщину, нет кадров, нет оборудования. Про Саратов этого сказать нельзя. У нас есть Центр планирования семьи и репродукции.

Ежегодно в областной Центр планирования семьи и репродукции обращается от 17 до 20 тысяч новых пациентов с различными проблемами, касающимися репродукции. Правда, не все они из нашей области, есть приезжающие из Ульяновска, Пензы, Тамбова. Как рассказала Наталья Смирнова, главный врач ГУЗ "Центр планирования семьи и репродукции", конкретно по бесплодию обращается порядка двух тысяч семейных пар. Однако постоянных пациентов остается лишь 980 — 1000 человек. Дело в том, что лечение в Центре, несмотря на то, что это государственное, а не частное заведение, довольно дорого. Вот и получается, что по финансовым соображениям отсеивается половина нуждающихся в лечении потенциальных родителей.

Золотой аист

Как объясняет Наталья Смирнова, есть виды бесплодия, которые можно лечить консервативно: гормональные расстройства, эндокринные патологии. А есть абсолютные формы бесплодия, которые требуют репродуктивных технологий: например, абсолютно непроходимые маточные трубы, ряд иммунных форм бесплодия. Мировая практика заключается в том, что консервативное лечение проводится не более полутора-двух лет, а если нет результата — переходят к так называемым вспомогательным технологиям. Не вдаваясь в медицинские детали, можно сказать, что всем пациентам приходится проходить исследования, приходить на приемы к врачам, покупать рекомендуемые ими лекарственные средства и проходить различные лечебные процедуры. И из всего перечисленного только прием у врачей (если пациент пришел не по собственному желанию, а по направлению врача по месту жительства) является бесплатным. Ну, еще общие анализы крови и мочи, а все остальное стоит денег. Например, анализ крови на гормоны обходится в 300-400 рублей, УЗИ — в 300 рублей, спермограмма — в 350 рублей. При этом некоторые исследования периодически приходится повторять. А стоимость лекарственных средств зачастую зашкаливает, поскольку эффективные средства исключительно импортные, а у них и стоимость, соответственно, в несколько тысяч рублей. Так что и консервативное лечение — довольно дорогое удовольствие.

Ну, а если семейной паре показаны высокие репродуктивные технологии, то без тугого кошелька о них лучше и не задумываться. Суть процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) заключается в получении из яичников женщины зрелых яйцеклеток, оплодотворении их сперматозоидами мужа (или по желанию обоих супругов спермой донора), выращивании получившихся эмбрионов в инкубаторе в течение 48-72 часов, и переносе (подсадке) эмбрионов в матку пациентке. Программа ЭКО, то, что в простонародье называют "дети из пробирки", стоит 15-16 тысяч рублей. Это только сами манипуляции, а есть еще лекарственная подготовка к ним, в результате вся программа обходится в 60 тысяч рублей. Еще недавно можно было обойтись 50-ю, но одна западная фармацевтическая фирма свернула производство относительно недорогого гормонального препарата, и выбирать стало не из чего. Если же проблема репродукции семьи только в муже, то прибегают к инсеминации спермой донора. Это стоит 4500 рублей, а с остальными расходами в сумме сложится тысяч в 6-7. Причем, поскольку в отличие от ЭКО, результат при инсеминации не контролируется, процедуру иногда приходится повторять. Желанные дети — самые дорогие.

Государство не в курсе

Наталья Смирнова объясняет, почему все так грустно:

— Дело в том, что проблемы бесплодия не входят ни в список государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, ни в сферу обязательного медицинского страхования. К нам от ОМС поступают деньги только за детей и беременных женщин. Ничего и не может поступать, поскольку мы областное учреждение и должны финансироваться из областного бюджета. Если по тарифам ОМС врачебный прием стоит 46 рублей 80 копеек, то нам ОМС, учитывая, что бюджет платит нам заработную плату, перечисляет всего 8 рублей 20 копеек за каждого пациента. Что мы можем купить на эти деньги? Только дезсредства, перчатки и одноразовые шприцы. Система ОМС ориентирована на стационар. Немного нам помогает заработать наш дневной стационар. Там мы можем в пределах средств ОМС проводить пациентам некоторые исследования.

Немного отвлечемся от проблем бесплодия и вспомним о проблеме СПИДа. Если человек болен синдромом приобретенного иммунодефицита, то ему тоже нужны очень дорогостоящие лекарства. И что замечательно, они ему положены по федеральному закону. То есть государство осознало положение этих людей как проблему, несмотря на то, что бюджетных денег на всех не хватит, и лекарствами всех больных не обеспечить. Бесплодные пары такой возможности не имеют. Наше государство согласно лечить серьезно больных, поддерживать пожилых, содержать сумасшедших. Но помочь людям среднего возраста родить более-менее здоровых, а главное, очень желанных детей — это роскошь!

Другими словами, государство не намерено помогать своим гражданам воспроизводить своих граждан. Да, конечно, есть областная целевая программа "Охрана репродуктивного здоровья населения" с финансированием 21 миллион на три года, которая, можно сказать, выполнила поставленную задачу некоторого увеличения рождаемости. Скоро будет следующий аналогичный документ. Однако, если глянуть в "приоритеты" действующей программы, то преобладает в ней не помощь конкретным семьям, а "медико-психологическое и просветительское информирование", "формирование навыков здорового образа жизни" и тому подобные бюрократические уловки, чтобы показать большую работу, когда на самом деле сделано не слишком много. Единственное, что показалось с первого же взгляда разумным — "мероприятия по решению проблем безопасного материнства, снижения младенческой, материнской смертности и проблемы репродуктивного здоровья мужчин" и охраны репродуктивного здоровья "сельского социума".

В самом начале своего правления губернатор Ипатов заявил о том, что будет оценивать работу своих подчиненных в том числе и по уровню рождаемости на вверенной им территории. Потом, правда, поправился, что этот критерий оценки достаточно инертен — он не может изменяться быстро, и поэтому будет использоваться только справочно. Понятно, что в такой сфере, как демографическая ситуация, быстро перемен не добьешься. Но, может быть, чем устраивать журналистские конкурсы, лучше предусмотреть в областной программе финансовую помощь семьям, желающим произвести своего ребенка? Пусть не всем, например, по определенным медицинским или социальным показаниям, и не просто так, а, например, в виде возвратной беспроцентной ссуды. Или выступить с подобной законодательной инициативой на федеральном уровне. Есть мнение, что рост рождаемости в 2004 году отчасти был спровоцирован областной программой "Жилье молодым семьям". Может, пора помочь среднему поколению?

Адрес статьи на сайте:
http://www.bogatej.ru/?chamber=maix&art_id=0&article=26092005145646&oldnumber=316