|
| К свежему номеру |
Приемный Покой Радость движенияДата размещения на сайте: 18.03.2015 Ортопедия будущего в Саратове
Беседовала Елена НАЛИМОВА Время от времени появляется информация о новых открытиях, позволяющих врачам побеждать неизлечимые недуги. Но все это происходит где-то: в новостях сообщается об уникальных операциях, проводимых в Москве, Санкт-Петербурге, о победах американских и европейских ученых, о чудодейственных ортопедических матрасах. К слову, один мой знакомый подался из самого Саратова купить ортопедический матрасы в Щелково - так его эта технология заинтересовала. А вот доступны ли медицинские новшества рядовому саратовцу? Геннадий Адамович, заведующий отделением травматологии и ортопедии 9-й городской больницы, показывает мне рентгеновский снимок. В том месте, где должен находиться тазобедренный сустав — космического вида конструкция. Спрашиваю: "Обмороков у рентгенологов не случается?" "Нет, рентгенологи у нас грамотные", — отвечает Геннадий Арсеньевич. В отделении травматологии и ортопедии, руководимом доктором Адамовичем, вот уже третий год проводятся уникальные операции по эндопротезированию, замене больного сустава на искусственный. — В каких случаях показана подобная операция? — Сейчас очень остро стоит вопрос лечения заболеваний суставов, из которых на первом месте по количеству случаев и сложности протекания находятся деформирующие артрозы. Это общемировая проблема, она касается не только России. Как правило, поражаются суставы нижних конечностей — тазобедренный, коленный. Подвержены артрозу в основном люди старше 40 лет. Одна из основных причин — ревматоидные воспалительные заболевания суставов, затем последствия тяжелых травм, внутрисуставные переломы, постоянные избыточные нагрузки на суставы, связанные, например, с родом деятельности — спортсмены-тяжелоатлеты, грузчики. Способствуют развитию артрозов и различные виды нарушений обмена веществ. Очень серьезное влияние на развитие заболевания оказывает вес тела, у полных людей проблемы с суставами встречаются чаще. При артрозе, например, коленного сустава, хрящевая прокладка — мениск — во время движения растирает структуру сустава, образуются хронические травмы. В результате — во время движения боль, после движения боль. Заболевание не имеет обратного хода, является необратимым. Есть методы консервативного, медикаментозного лечения, но они не решают проблему в целом. Радикальным путем решения этой проблемы является оперативный, хирургический путь. Раньше в этом случае широко применялась операция, фиксирующая сустав — артродезирование. Операция, по сути, калечащая — конечность обездвиживалась. На современном уровне развития ортопедии есть более прогрессивный метод — замена "испорченного", больного сустава на искусственный — тотальное эндопротезирование. Это технология будущего, позволяющая возвращать человеку радость движения. — Кому принадлежат лавры создания первого искусственного сустава и как давно эта операция проводится в Саратове? — Первый искусственный сустав создали в России, это был сустав доктора Сиваша, но операция была очень травматичной, так как сустав был металлическим, неразборным. А потом, как это часто бывает, нас опередили. Сейчас конкурируют между собой швейцарские, австрийские, японские и американские производители искусственных суставов. После падения "железного занавеса" модифицированные суставы появились и в России. Российские врачи используют в основном суставы швейцарского производства, из-за географической близости этой страны и простоты доставки. Сначала их применяли в основном московские врачи, потом новшество стало распространяться и по другим городам. В Саратове операции по эндопротезированию начали проводить в НИИ травматологии и ортопедии, пациентам ставился русский сустав Сиваша с небольшой модификацией бывшего директора института. Первая операция по швейцарской технологии была проведена в нашем отделении в 2002 году. — Насколько сложна такая операция? — По швейцарской технологии операция длится всего три часа, все стадии отлажены, как часы. Современные модификации разборные, что позволяет собирать сустав уже в процессе операции, не травмируя мышцы. Из материалов применяются пластики, керамика и металл. Есть и полностью металлические конструкции, но они тяжелы для человека. Существенно сократился и срок реабилитации. После протезирования сустава Сиваша практически около месяца пациент проводит в постели, после протезирования швейцарским суставом человек на вторые сутки встает. Хождение при помощи костылей после операции ранее длилось около четырех месяцев, и полная реабилитация наступала не раньше чем через год. По швейцарской методике — 6 месяцев вполне достаточно. Это колоссальные результаты. У меня была пациентка, которая после такой операции через четыре месяца уже вышла на работу, без палочки, как нормальный полноценный человек, а работает она хирургом. — Какие материалы применяются в эндопротезах, ведь суставы испытывают большие нагрузки? — Заслуга западных ученых в том, что специально разработанный пластик выдерживает нагрузку в течение двадцати лет непрерывной ходьбы, все рассчитано до мелочей. А если учитывать, что человек время от времени сидит и лежит, срок работы сустава соответственно увеличивается, приблизительно до 30-40 лет. К тому же пластик не контактирует с организмом, в отличие от металла. — Сколько операций по швейцарской технологии проведено в Саратове и как ваши пациенты чувствуют себя сейчас? — В общей сложности прооперировано 7 человек, все успешно. Возраст пациентов — от 39 до 84 лет. Еще две операции проведено с современным суставом отечественного производства — они более приемлемые по цене, но значительно уступают в качестве импортным. Самая пожилая пациентка до операции год пролежала в постели с переломом шейки бедра, а с искусственным суставом стала ходить. Социальное положение прооперированных — от безработной до директора завода. — Но такие операции, наверное, доступны только тем, у кого в кармане "завалялось" несколько тысяч долларов? — Ортопедия и травматология — это вообще очень дорогостоящее направление. Стоимость операций по эндопротезированию за границей — не менее 20 тыс. долларов, нужно учитывать, что и труд врачей там значительно выше оплачивается. В Москве в клинике администрации президента стоимость протезирования — не менее 12 тыс. долларов. В Самаре — около 8 тыс. долларов. Во всех случаях приведена минимальная цена, она может быть и выше. В Саратове максимальная цена операции не превышает 4,5 тыс. долларов. Средства преимущественно уходят на сустав, который в каждом случае привозится из Швейцарии через Москву, и на остро необходимые медикаменты. Стоимость операции в нашей больнице пациент практически не оплачивает, но цена самого сустава высока. Один только инструментарий при замене сустава стоит не менее 800 тыс. рублей. У больницы нет средств на его приобретение, но мы выходим из положения, Москва предоставляет инструментарий в аренду, все строится на наработанных связях, личном доверии. По опыту знаю, что только один пациент из десяти согласен оплатить операцию. Дело еще и в косности сознания: все привыкли к бесплатной медицине, а бесплатная, страховая медицина — это лишь необходимый минимум. Конечно, цена операции высока, но существуют скрытые ресурсы и возможности, о которых многие не задумываются. Один из вариантов — это налоговая компенсация: по закону человеку может быть частично возвращена сумма на лечение, а если лечение проводилось с применением дорогостоящих и эксклюзивных методик, то возвращается вся сумма. Мне такие случаи известны. Ещё один вариант — это страховка через страховую фирму; к сожалению, это направление пока не очень развито. И следующий вариант — это рассрочка через существующие фирмы. Среди моих пациентов такие примеры уже были. Возможно, когда метод эндопротезирования у нас пройдет стадию становления, различные механизмы оплаты получат большее распространение. Потребность в выполнении тотального эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов, по подсчетам, проводившимся в нашем отделении, — около 2000 человек в год в Саратове и области. Мы добились, чтобы на основании вышедшего приказа городского комитета здравоохранения к нам в отделение со всех районов города присылали пациентов с заболеваниями крупных суставов. Потому что зачастую люди даже не знают, что выход есть. Безусловно, здесь нужна государственная программа, и в будущем, я уверен, к этому придут. Есть такой институт в Санкт-Петербурге, где собираются все статистические сведения по травматологии и ортопедии. И вот они рассчитали, что затраты государства на больных артрозами и оплата их инвалидности сопоставимы с затратами на протезирование как 42 : 1. То есть для государства это выгодно — превращать инвалидов в неинвалидов. Но пока этот вопрос не проходит даже на областном уровне. Я как главный травматолог города обращался и в областную думу, и в другие структуры. Федеральную программу получить очень трудно, к сожалению, в России все основано на личных связях, или происходит так: чем болеет министр, та область медицины и процветает. — Эндопротезирование проводится только на крупных суставах? — Все, что я говорил, касается в основном тазобедренного сустава, другие суставы в Саратове пока не ставят. В России в редких случаях проводят эндопротезирование коленного сустава, но только в центральных городах, хотя можно заменять любые суставы: от маленьких, на пальцах, до крупных, как тазобедренный и коленный. Появилась очень серьезная тенденция к тому, чтобы в России этот метод распространялся и дальше. В Москве, Санкт-Петербурге уже проводится много операций по эндопротезированию коленного сустава, нарабатывается опыт. Мы в Саратове тоже пытаемся освоить никогда не существовавший здесь метод замены коленного сустава. Коленный сустав во многом сложнее тазобедренного по биомеханике, но ученые уже разработали хорошие усовершенствованные модификации. На следующей неделе я еду в Москву, где как раз хочу "подобраться" к коленному суставу, поучиться у московских врачей. После коленного мы хотим начать заниматься голеностопным суставом, исходя из количества обращающихся больных, вслед за этим будем осваивать плечевой сустав. Эндопротезирование суставов сейчас — это вершина травматологии и ортопедии.
 |
Весь номер на одной странице
|
Кто-то с трёх раз отгадает, что это за «мужик в пинджаке» запечатлён на этом снимке? Мало того, он запечатлён ещё и в бронзе, и стоит на Набережной Космонавтов, где космонавтами и не пахнет». 
26 марта 1989 года состоялись выборы народных депутатов Союза ССР, первые выборы высшего органа власти Советского Союза, на которых избирателям впервые предоставлялся выбор между несколькими кандидатами в депутаты. Впервые в Союзе ССР происходило публичное обсуждение различных предвыборных программ (в том числе и на теледебатах). 
Друзья, главный вопрос: как же так получилось? Почему Путин и олигархический режим в очередной раз победили в России. Кто-то скажет: нарушения, грязная политика. Безусловно, всё это важно и имеет место быть, но только лишь этим ограничиваться неправильно и не позволит нам увидеть ситуацию объективно. 
Движение «Голос» практически ежегодно фиксировало ухудшение ситуации с правами избирателей. К сожалению, именно президентские выборы все последние 24 года демонстрировали своего рода антистандарт проведения избирательных кампаний. Но никогда еще мы не видели президентской кампании, которая настолько не соответствовала бы конституционным стандартам. 
28 февраля, в Саратове у памятника Вавилову общественник Андрей Калашников провел одиночный пикет против введения цензуры в России. На пикете присутствовала корреспондент ИА «Свободные новости». 
18 января 2024 года в музее К.А. Федина прошел вечер памяти Алексея Слаповского (1957 – 2023). На вечере собрались друзья, коллеги, близкие люди, читатели и почитатели его таланта. 
Политик Екатерина Дунцова, которой ЦИК отказала в регистрации в качестве кандидата в президенты, представила в Саратове партию «Рассвет», созданием которой занимается её команда. 16 февраля на встречу с ней в деловом центре «Спутник» пришли порядка 60 человек. 
18 февраля в сквере на улице Грибова, одном из гайд-парков Саратова, состоялся митинг за перенос площадки строительства будущего Столыпинского индустриального парка. 
