|
| К свежему номеру |
Лекарственная пирамидаСаратовской области обещана “образцово-показательная сеть” лекарственного снабжения Елена НАЛИМОВА Реализация положений Закона № 122-ФЗ вот уже несколько месяцев является самой горячей темой в блоке социальных вопросов. Казалось бы, только что мы более-менее разобрались в системе единых денежных выплат, и вот на повестке дня уже новый вопрос — льготное лекарственное обеспечение, и новые проблемы, ожидающие своего решения. Зачем нам это?
Само словосочетание "льготное лекарственное обеспечение" не является для россиян новым. Льготные лекарства существовали и до принятия судьбоносного социального закона, но, по мнению законодателей, система работала неэффективно. Виной тому несколько причин: недостаточное правовое регламентирование, значительный разброс цен на медикаменты в регионах, что исключало возможность равноценного планирования расходов на лекарственное обеспечение, в том числе при определении расчетных показателей. Прежняя схема льготного лекарственного обеспечения не позволяла эффективно управлять денежными потоками, целевые средства, выделяемые для обеспечения медикаментами льготников, использовались не по назначению. Большое количество поставщиков не гарантировало защиту от попадания в аптеки фальсифицированных медикаментов, отсутствие единой информационно-справочной службы не позволяло оперативно управлять процессами льготного лекарственного обеспечения — одним словом, сплошные минусы. К тому же, проведенные соцопросы показали: люди разуверились в возможности лечения за счет государства, большая часть граждан, имеющих право на лекарственные льготы, выразила желание получать их в форме денежной компенсации. Однако вполне понятное желание отдельного гражданина перевести призрачную социальную гарантию в реальные деньги в общегосударственном масштабе могло привести к неожиданным последствиям. Отсутствие своевременного медикаментозного лечения в амбулаторных условиях и, вследствие этого, обострение "недолеченных" заболеваний, неизбежно потребовали бы оказания уже более дорогой стационарной медицинской помощи и, следовательно, дополнительного увеличения расходов на здравоохранение. Поэтому систему льготного лекарственного обеспечения решено было оставить, но значительно модернизировать.
Схема с исключениями
Базовым принципом социальной реформы стало построение вертикали с четким разграничением властных полномочий между федеральным центром и субъектами РФ. Тот же принцип был положен и в основу системы льготного лекарственного обеспечения. Но самым интересным и в чем-то даже загадочным в лекарственной реформе является состав ее участников.
Изначально предполагалось взаимодействие четырех субъектов — уполномоченных производителей или импортеров лекарственных средств, национальных операторов, территориальных аптечных складов и страховых медицинских организаций. Схема в таком виде раскладывалась на вполне ясные этапы: территориальные фонды ОМС осуществляют страхование граждан, затем страховая медицинская организация заключает договор с партнером программы — национальным оператором, он, в свою очередь, заключает хозяйственный договор с производителем или импортером, который на основании этого договора поставляет лекарственные средства. По договору с региональным складом национальный оператор направляет полученный медтовар для распределения в розничной аптечной сети ввереного ему региона. Существенным нововведением в данной системе является то, что лекарственные средства не меняют собственника до момента передачи пациенту. Обеспечение лекарственными средствами осуществляется по единым референтным ценам, которые обсуждаются на федеральном уровне и рассчитываются на каждую единицу дозы лекарственной формы с учетом цен, действующих на фармарынке. Далее уполномоченный региональный склад, согласно заявкам, направляет препараты со склада в места отпуска (аптеки, аптечные пункты). После отпуска препаратов аптечный склад отчитывается перед оператором программы, который, в свою очередь, формирует сводный отчет и представляет его в страховую компанию для получения страхового возмещения.
Предполагалось, что весь объем денежных средств должен проходить через систему обязательного медицинского страхования. На страховые медицинские организации возлагалась также функция координации всего процесса — сбор информации, учет и общая отчетность, так как именно в фонде ОМС формируются списки лиц, нуждающихся в лечении, а значит, и в лекарственном обеспечении. Но по непонятным причинам в процессе подготовки нормативных документов страховые медицинские организации из цепочки партнеров по обеспечению граждан льготными лекарствами выпали, и на сегодняшний момент эта ниша пустует. Случайно ли? Почему законодателям показалось более эффективным прямое взаимодействие бюджетов разных уровней с национальными операторами, своего рода дистрибьюторами системы, напоминающей сетевой маркетинг? На неприятные размышления наводит и то обстоятельство, что список партнеров программы льготного лекарственного обеспечения был сформирован на федеральном уровне без объявления оснований включения в него тех или иных компаний. Так, например, Саратовская область "досталась" национальному оператору ОАО "Си-Интернешнл", работающему в основном с Южным федеральным округом, а наших соседей, Нижегородскую область и Башкирию, снабжает лекарствами компания "Биотек". Всего на сегодняшний момент в России действует семь национальных операторов — партнеров программы.
Не вызывает сомнений, что выстроенная пирамида значительно обогатит всех сетевиков-дитрибьюторов, от первого звена — уполномоченного аптечного склада, до последнего — фармацевтических компаний, получивших "госзаказы". Заинтересованность здравомыслящих политиков в проверке прозрачности финансовых потоков, проходящих через звенья выстроенной центром лекарственной пирамиды, сторонники реформы называют попытками воспрепятствовать прогрессу, стремительно насаждающему новые лекарственные порядки в регионах. В целом, система льготного лекарственного обеспечения — уже свершившийся факт, теперь имеет смысл обсуждать ее первые последствия для нас, простых граждан. Одно можно сказать точно: народ стерпел, возмущений по поводу очередного, на этот раз лекарственного, этапа социальной реформы не наблюдалось. О том, что это означает однозначное одобрение, говорить преждевременно — скорее всего, люди просто устали от лавины перемен и выжидают, положившись на русский "авось". А вот чиновникам надеяться на счастливое стечение обстоятельств не стоит — сырая система требует тщательной доводки на местах.
 |
Весь номер на одной странице
|
Кто-то с трёх раз отгадает, что это за «мужик в пинджаке» запечатлён на этом снимке? Мало того, он запечатлён ещё и в бронзе, и стоит на Набережной Космонавтов, где космонавтами и не пахнет». 
26 марта 1989 года состоялись выборы народных депутатов Союза ССР, первые выборы высшего органа власти Советского Союза, на которых избирателям впервые предоставлялся выбор между несколькими кандидатами в депутаты. Впервые в Союзе ССР происходило публичное обсуждение различных предвыборных программ (в том числе и на теледебатах). 
Друзья, главный вопрос: как же так получилось? Почему Путин и олигархический режим в очередной раз победили в России. Кто-то скажет: нарушения, грязная политика. Безусловно, всё это важно и имеет место быть, но только лишь этим ограничиваться неправильно и не позволит нам увидеть ситуацию объективно. 
Движение «Голос» практически ежегодно фиксировало ухудшение ситуации с правами избирателей. К сожалению, именно президентские выборы все последние 24 года демонстрировали своего рода антистандарт проведения избирательных кампаний. Но никогда еще мы не видели президентской кампании, которая настолько не соответствовала бы конституционным стандартам. 
28 февраля, в Саратове у памятника Вавилову общественник Андрей Калашников провел одиночный пикет против введения цензуры в России. На пикете присутствовала корреспондент ИА «Свободные новости». 
18 января 2024 года в музее К.А. Федина прошел вечер памяти Алексея Слаповского (1957 – 2023). На вечере собрались друзья, коллеги, близкие люди, читатели и почитатели его таланта. 
Политик Екатерина Дунцова, которой ЦИК отказала в регистрации в качестве кандидата в президенты, представила в Саратове партию «Рассвет», созданием которой занимается её команда. 16 февраля на встречу с ней в деловом центре «Спутник» пришли порядка 60 человек. 
18 февраля в сквере на улице Грибова, одном из гайд-парков Саратова, состоялся митинг за перенос площадки строительства будущего Столыпинского индустриального парка. 
